Alguns especialistas em política estão lutando para compreender o novo plano de saúde de Trump

No último dia para a maioria dos estados se inscreverem nos planos de seguro de saúde do Affordable Care Act (ACA), o presidente Donald Trump apresentou as suas próprias ideias para um plano de saúde que deixou alguns especialistas em políticas de saúde que falaram à ABC News com perguntas sem resposta.

Há muito que Trump pede um plano de saúde em meio às críticas contínuas à ACA, que foi sancionada pelo presidente Barack Obama. “O Grande Plano de Saúde” apresenta uma proposta para transferir subsídios de seguros governamentais directamente aos consumidores através de contas de poupança de saúde e tirar partido da sua iniciativa de precificação de medicamentos “nação da nação mais favorecida”.

“Meu plano reduziria seus prêmios de seguro, interrompendo os pagamentos do governo às grandes companhias de seguros e enviando esse dinheiro diretamente ao povo”, disse Trump em um vídeo anunciando o plano.

No entanto, vídeos e uma ficha informativa de uma página publicada no site da Casa Branca não eram claros sobre quanto iria realmente para os americanos ou quanto financiamento o plano exigiria ou como o financiamento seria distribuído.

Sachin Jain, antigo funcionário do Departamento de Saúde e Serviços Humanos durante a administração Obama, reconheceu que foi um “grande passo” tornar os cuidados de saúde uma prioridade máxima no segundo mandato de Trump.

Jain, que agora é presidente e CEO do SCAN Group e do SCAN Health Plan, um fornecedor sem fins lucrativos do Medicare Advantage, disse à ABC News que “os cuidados de saúde são uma daquelas áreas onde o diabo está sempre nos detalhes” em termos de quais mudanças podem ser implementadas.

Além de baixar os preços dos medicamentos e reduzir os subsídios aos seguros através do acordo nacional mais favorecido, o plano propõe uma disposição de partilha de custos que o Gabinete Orçamental do Congresso estima que reduziria a maioria dos prémios do Obamacare em 10%.

O plano propõe responsabilizar as companhias de seguros segundo um padrão de “inglês simples” e exigir que os prestadores que aceitam o Medicare e o Medicaid “divulguem com destaque os seus preços e taxas” nos preços do instituto.

Trump instou o Congresso a “transformar esta estrutura em lei sem demora”.

Certas disposições não terão «praticamente nenhum efeito».

Alguns especialistas em políticas de saúde acreditam que, com apenas uma ficha informativa de uma página, não há forma de dizer o quão impactantes estas ideias poderão ter e se se expandirão para planos já em vigor através da ACA.

“Várias destas disposições não terão praticamente nenhum impacto porque já estão na ACA, ou são muito semelhantes ao que já está na ACA”, disse a vice-presidente sénior da KFF, Cynthia Cox, à ABC News.

Cox, diretor do programa ACA na organização independente de pesquisa de políticas de saúde, enfatizou que muitas áreas já existem no plano de Trump, incluindo transparência de preços e responsabilização de grandes companhias de seguros.

Falando sobre o seu plano, o Presidente disse na quinta-feira que “ninguém nunca ouviu falar” da ideia de dar dinheiro diretamente ao consumidor, mas Jain destacou que o que é conhecido como “consumismo” já existe há muito tempo.

“Um dos grandes desafios do consumismo é que a saúde é um setor complexo de navegar e as pessoas muitas vezes não entendem o que estão comprando ou não”, disse Jain à ABC News.

Os pacientes podem ter um “nível de ansiedade” porque nem sempre sabem que conta vão receber, segundo Jain.

“Quando se trata do verdadeiro consumismo, a compra de cuidados de saúde não é a mesma coisa que a compra de outros bens e serviços, principalmente porque as pessoas não querem realmente mais cuidados de saúde”, disse ele.

Cox enfatizou que o pagamento direto aos americanos não só não é uma proposta nova, como já estava presente em várias propostas republicanas que não conseguiram avançar no Senado em dezembro.

O presidente do Comitê de Saúde do Senado, Bill Cassidy, argumentou durante a consideração do projeto de lei que seu pacote legislativo colocaria “milhares no bolso dos pacientes” para ajudar a pagar seus custos diretos. Mas a medida falhou por 51 votos a 48, poucos dias antes de os créditos fiscais estendidos da ACA expirarem.

Funcionários da Casa Branca disseram na quinta-feira que os planos legislativos no Congresso não foram capazes de “implementar” o desejo de Trump de fazer as pessoas pagarem diretamente pelos custos dos cuidados de saúde. Sem mencionar especificamente quaisquer legisladores e os seus pacotes existentes, responsáveis ​​da administração disseram aos jornalistas na quinta-feira que a Casa Branca está envolvida com vários “aliados” de Hill no detalhamento do novo plano do presidente.

Cox disse acreditar que a nova estratégia do presidente também pode criar problemas para os americanos vulneráveis, que não têm opção de seguro de saúde se não o conseguirem através do seu empregador.

“Uma possível explicação para isso (o plano) é que, você sabe, se você der dinheiro às pessoas sem qualquer exigência de que elas usem esse dinheiro para comprar a cobertura do ACA Marketplace – ou cobertura que tenha proteções para pessoas com doenças pré-existentes – então você verá pessoas saudáveis ​​usarem o dinheiro dos contribuintes para comprar uma cobertura que não é acessível”, de acordo com o ABC Care Act.

“Isto significa que os mercados da ACA ou do Obamacare ficam desestabilizados, talvez ao ponto do colapso, o que deixará as pessoas que têm doenças pré-existentes e que de outra forma dependeriam dessa cobertura sem quaisquer opções”, disse ele.

“Isso eliminaria efetivamente as disposições pré-existentes de proteção de doenças do Affordable Care Act, pelo menos para aqueles que compram seu próprio seguro de saúde, que é mais de 20 milhões de pessoas”, acrescentou Cox.

O que vem a seguir?

Especialistas sugerem que é muito cedo para dizer com que rapidez a nova proposta poderá afetar os cuidados de saúde das pessoas, especialmente com a retirada efetiva do Congresso na terça-feira.

Funcionários da Casa Branca disseram que o presidente quer que o Congresso codifique o seu plano. Mas ele não especificou quanta contribuição os líderes do Congresso tiveram na nova proposta.

Casa na semana passada Aprovar um projeto de lei liderado pelos democratas Isso faria com que o crédito fiscal do prêmio estendido fosse estendido por três anos.

Mas o caminho através do Senado para enviar a legislação ao gabinete de resolução para a assinatura de Trump permanece em questão.

O líder da maioria republicana no Senado, John Thune, disse que “não há apetite” para uma prorrogação na câmara alta, mas apontou para discussões bipartidárias em andamento sobre a prorrogação entre senadores e membros da Câmara.

Desde o anúncio em vídeo de Trump, o presidente da Câmara, Mike Johnson, prometeu continuar as negociações deliberadas com a Casa Branca para reduzir os custos dos cuidados de saúde para os americanos.

Em referência ao plano de saúde do presidente, Cassidy disse que a sua comissão do Senado iria “tomar medidas” em relação à agenda de acessibilidade de Trump. O senador republicano Roger Marshall também pressionou o presidente para trabalhar num pacote abrangente que incluía o seu projeto de lei para tornar os cuidados de saúde mais acessíveis.

Ainda assim, a senadora democrata Patty Murray criticou o plano em uma postagem no X, escrevendo que o presidente levou mais de uma década para apresentar um plano de saúde que tivesse “uma página inteira”.

“Isso não fará absolutamente nada para impedir que seus prêmios mais do que dupliquem”, disse ele.

Enquanto isso, o plano do presidente surgiu no último dia para que a maioria dos estados se inscrevesse nos planos de seguro saúde da ACA, com poucas exceções. Cerca de 1,4 milhão de pessoas a menos se inscreveram até agora este ano, de acordo com dados do governo, à medida que os prêmios disparam depois que os créditos fiscais da ACA expiram no final de 2025.

Cox, da KFF, enfatizou que muitas pessoas poderiam enfrentar consequências terríveis com a cobertura de cuidados de saúde actualmente disponível para elas.

“As pessoas, em alguns casos, enfrentam realmente uma decisão de vida ou morte porque não podem pagar mais 10 mil dólares para manter a cobertura do seguro, o que significa que podem ficar sem seguro”, disse ele.

Alison Pekorin e Mary Kekatos da ABC News contribuíram para este relatório.