Mais de 5 agências de seguros de saúde anunciaram que implementarão novas alterações nos planos de saúde “otimizar”, o que é um passo esperado para beneficiar 257 milhões de americanos.
De acordo com uma imprensa publicada pela Organização Nacional de Seguro de Saúde AHP na segunda-feira, as principais seguradoras, incluindo saúde humana unida, saúde CVS, saúde humana, saúde humana, saúde humana, saúde humana, saúde humana, simplificarão, reduzirão e reduzirão os cuidados de seus membros para garantir uma proteção segura, eficaz e acessível.
Afeta a cobertura comercial, o Medicare Advantage e os usuários de cuidados administrados pelo Medicaid.
Por que é importante
Nos últimos anos, o crescente chateado com os grandes seguros de saúde tem aumentado e significativamente, desde que o CEO dos Estados Unidos, Brian Thompson, foi gravemente morto a tiros em dezembro do ano passado. Esse fenômeno iniciou o custo das agências de seguro de saúde do povo americano, negando reivindicações e raiva relacionadas a outras pessoas.
Os especialistas alertam que este último passo das seguradoras de saúde, “navegar no sistema de saúde com baixos desafios” pode ser um motorista para retornar aos cuidados de saúde, algumas pessoas podem ser um motorista para retornar, bem como uma etapa para melhorar o sistema de saúde em geral, especialistas.
Johns Hopkins, em Maryland NewsweekO
Sabe o que
Aipe disse em seu comunicado à imprensa: “Navegar no sistema de saúde provavelmente notará essas mudanças por meio de tratamento rápido e adequado e acesso direto a serviços médicos.
Enquanto isso, os fornecedores verão que o trabalho de aprovação anterior flui ainda mais, o que permite “em geral processos mais eficientes e transparentes” “, acrescentou AHP.
“Se essas medidas forem eficazes, os americanos terão que esperar menos tempo para levar os procedimentos necessários e ter mais tempo para gastar com pacientes com fornecedores de saúde”, disse Tom Bakr, um departamento de direito da Universidade de Direito da Pensilvânia Kerry Law School, disse,, disse, disse, disse, disse, disse um departamento de direito da Universidade de Direito da Pensilvânia Kerry Kerry,,, disse,, disse, disse, disse Tom Bakr, um departamento de direito da Universidade de Direito da Pensilvânia Kerry Kerry School,, disse: Newsweek.
Bakr disse que os cuidados de saúde americanos “simplifica as necessidades”, é importante lembrar que “damos às seguradoras de saúde privadas um trabalho impossível”.
“Dizemos o benefício do acesso ao baixo acesso ao atrito às suas despesas com saúde, bem como aos cuidados necessários”.
As mudanças recebidas incluem a implementação de “envio geral transparente” para o desenvolvimento do valor dos dados e do envio. Atualmente, essa nova estrutura deve entrar em vigor até 1º de janeiro de 2027.
As seguradoras de saúde também dizem que reduzirão o número de reivindicações sujeitas a aprovação anterior, com uma clara redução com uma clara redução até 1º de janeiro de 2026.
Até 1º de janeiro de 2026, o fornecedor de seguros de saúde disse que, se os pacientes mudassem de planos, eles também garantiriam a continuidade dos cuidados.
“Quando um paciente muda de companhias de seguros durante o tratamento, o novo plano honrará a aprovação prévia existente para os Serviços Informados em rede equivalentes como parte de um período de transferência de 90 dias”, disse AHP.
Sob novas alterações, os resultados da determinação dos planos de saúde também fornecerão explicações claras e compreensíveis sobre como se inscrever no aplicativo e orientação na próxima etapa.
Além disso, os planos de saúde participantes confirmaram que todos os pedidos aprovados por razões clínicas continuarão sendo revisadas por “profissionais de tratamento”, uma promessa que já foi eficaz, disse AHP.
Em 2027, pelo menos 80 % serão respondidos em tempo real com a aprovação da aprovação prévia atônica, acrescentou a associação.
ZONA ELWICK/AP
O que as pessoas estão dizendo
Johns Hopkins em Maryland, Professor G -Bai de Política de Saúde e Gerenciamento da Saúde Pública da Escola de Saúde Pública da Bloomberg, diz Newsweek:: “Pode ser mais fácil acessar pacientes com atendimento, mas os prêmios de seguro aumentarão mais rapidamente devido aos custos de tratamento mais altos. Não há razão para fluir se não for exigido no ambiente de negócios e na situação política, que é neste momento no caso de outros fatores, por isso é um passo estratégico e inteligente”.
Ele também acrescentou: “Não há almoço grátis durante o seguro. O custo de mais pré-permissão e premium controla a vida do paciente; alguns pacientes aumentarão o prêmio do prêmio, simplificando o entendimento”.
O professor da faculdade de medicina de Nova York Adam Block diz Newsweek:: “Os efeitos de possíveis fluxos são muito grandes se forem implementados.
Ele também acrescentou: “Há um grande número de negações de reivindicações e os fornecedores gastam seu tempo limitado. O planejamento deve fornecer suas prescrições, diagnósticos ou procedimentos com pacientes que fornecerão ‘médicos compram’ com pacientes com medicamentos baseados em prova e não apenas em seus planos de saúde, onde quer que tenham planejamento e planos de saúde.
Kim Cake, Presidente e CEO, Blue Cross Blue Shield Association Ele disse: “Esses compromissos mensuráveis - considerando as melhorias como tempo, oportunidade e racionalização – identificam um passo significativo em nosso trabalho juntos para criar uma melhor saúde. É uma base importante para a combinação de grandes problemas juntos quando a tecnologia e o inter -uso podem proporcionar melhoria prática na experiência do paciente”.
Depois disso
Alguns efeitos dessas mudanças serão sentidos no próximo ano, quando outros estarão em vigor em 2027, no entanto, não se sabe se essas mudanças afetarão, não serem certas com o bloco dizendo Newsweek: “Estou preocupado que eles sejam mais ambiciosos do que garantias”.
Ele também acrescentou que as promessas vieram de agências comerciais: “Essas associações geralmente não têm a capacidade de planejar cumprir nenhuma recomendação de seus membros”.
