No próximo ano, muitos americanos deverão ver enormes aumentos no custo dos seus prémios mensais de seguro de saúde – embora alguns provavelmente suportem o peso do aumento dos preços.
Os trabalhadores de pequenas empresas (onde não é oferecido seguro de saúde), os americanos que trabalham por conta própria e aqueles que se reformaram precocemente (tornando-os inelegíveis para o Medicare) serão provavelmente os mais atingidos à medida que os custos de mercado do seguro de saúde aumentarem no próximo ano, disse Joseph Neuhaus, professor de política e gestão de saúde na Universidade de Harvard. Semana de notícias.
Por que isso importa?
Os cuidados de saúde são uma questão muito importante para muitos americanos – um inquérito recente realizado pela The Associated Press (AP) e pelo NORC da Universidade de Chicago concluiu que 81 por cento dos americanos pensam que os cuidados de saúde são uma questão “extremamente” ou “muito” importante, perdendo apenas em prioridade para a economia.
A mesma pesquisa também descobriu que 57 por cento dos americanos estão “extremamente” ou “muito” preocupados com o aumento dos custos dos cuidados de saúde.
Devido à expiração prevista dos créditos fiscais alargados no final do ano, o aumento médio nacional dos planos compatíveis com a Lei de Cuidados Acessíveis (ACA) deverá oscilar em torno de 20 por cento, e os planos de benefícios de saúde dos empregadores também deverão aumentar os custos em mais de 6 por cento no próximo ano.
O que saber
“Em suma, os próprios trabalhadores suportam o fardo do aumento dos custos dos cuidados de saúde”, disse Jack Cooper, professor de saúde pública e economia na Universidade de Yale e director de política de saúde no Centro Tobin de Política Económica de Yale. Semana de notícias.
Ele acrescentou que esse fardo “recai desproporcionalmente sobre os trabalhadores que ganham menos de US$ 100 mil por ano”.
Isso provavelmente ocorre porque os trabalhadores e proprietários de pequenas empresas, bem como os trabalhadores independentes, representam 48% dos adultos com menos de 65 anos inscritos na cobertura individual do mercado, de acordo com uma pesquisa da empresa de pesquisa em saúde KFF.
Newhouse também disse que os idosos, com idades entre 50 e 64 anos, provavelmente seriam mais afetados do que os mais jovens porque “os prêmios são ajustados à idade, mas não são subsidiados”.
Os prémios também “variam significativamente geograficamente, mas os subsídios não”, disse Newhouse, acrescentando que os subsídios são uma “função do rendimento e da composição do agregado familiar”. Isso significa que as pessoas que vivem em áreas com custos médicos mais elevados ou menos concorrência entre seguradoras serão mais afetadas, acrescentou.
Além disso, aqueles que estão acima de 400 por cento do limiar de pobreza federal podem perder todos os seus subsídios porque os créditos fiscais de prémios alargados da ACA expirarão no final do ano, uma vez que a administração Trump não tomou quaisquer medidas para os renovar.
Os custos do seguro saúde estão no centro do problema até que os subsídios da ACA expirem. Jonathan Gruber, professor de economia do Instituto de Tecnologia de Massachusetts Semana de notícias Que a ACA “consertou” o fato de que “os autônomos e as pequenas empresas enfrentavam um mercado de seguros altamente discriminatório e caro”.
“Isso tornou mais fácil obter seguro e, de maneira importante, liberou os trabalhadores para iniciar novos negócios sem medo de ficarem sem seguro”, disse ele. Isso significa que quando o subsídio expirar, “reverterá parte desse benefício”, acrescentou.
Dado que muitos trabalhadores independentes e de pequenas empresas utilizam os planos da ACA, é provável que existam algumas profissões que sejam mais amplamente afetadas, como os artistas, que são frequentemente trabalhadores independentes, e aqueles que trabalham na produção de alimentos, retalho, saúde doméstica, beleza e bem-estar, por exemplo, que são mais propensos a trabalhar a tempo parcial, disse Kosali Simon, economista da saúde e professor associado de ciências da saúde na Universidade de Bloston, na Índia. Semana de notícias.
“Os trabalhadores de baixos rendimentos e aqueles que trabalham nos serviços, no retalho ou em profissões criativas provavelmente sentirão o maior impacto porque estão sobre-representados entre as pessoas que adquirem cobertura de mercado individual”, disse ele.
Um efeito do aumento dos custos dos cuidados de saúde, os trabalhadores independentes e as pequenas empresas expostas a custos mais elevados no contexto de subsídios da ACA potencialmente expirados, pode torná-los “relutantes em iniciar novos negócios que façam crescer a economia”, disse Gruber.
o que as pessoas estão dizendo
Joseph Newhouse, professor de política e gestão de saúde na Universidade de Harvard, disse Semana de notícias: “O efeito maior mais óbvio seria mais pessoas sem seguro. Elas continuariam a usar alguns serviços médicos, por exemplo, parto normal, e não seriam capazes de pagar o custo total dos serviços mais caros, então esses custos seriam transferidos para outro lugar. Além disso, algumas pessoas reduziriam o prêmio atingido mudando para menos prata e menos planos, ou seja, para menos planos e menos planos. Como resultado, eles poderiam ser capazes de pagar pelos serviços que usam, ambos no grupo mais saudável, ou seja, um determinado nível. Há haverá pessoas mais doentes com seguro, o que aumenta os prêmios para aqueles que permanecem no mercado.”
Daniel Polsky, professor de política de saúde e economia e diretor da Hopkins Business of Health Initiative da Universidade Johns Hopkins em Maryland, disse Semana de notícias: “Um mercado ACA próspero apoia o trabalho autônomo e as pequenas empresas, tornando mais fácil assumir riscos porque os custos de seguro não são um risco adicional para esses trabalhadores, proprietários e empresários. O fim dos subsídios aumentados tornará mais difícil para essas populações se beneficiarem do mercado ACA, o que já levou a esses efeitos negativos no mercado. Subsídios fiscais para seguros de saúde porque os prêmios para esses planos não estão sujeitos a impostos (ao contrário dos seguros adquiridos no mercado individual) Aumento de subsídios para empresas maiores e Isso criará ainda mais desigualdade nos benefícios fiscais para os trabalhadores independentes”.
Kosali Simon, economista de saúde e vice-reitor associado de ciências da saúde da Indiana University Bloomington, disse. Semana de notícias: “O aumento dos prémios de mercado poderia levar a uma perda de cobertura entre os trabalhadores independentes e os trabalhadores com baixos rendimentos, revertendo os recentes ganhos na cobertura de seguros sob subsídios melhorados. Isso poderia aumentar os cuidados não remunerados e o stress financeiro para as famílias, especialmente em áreas com opções limitadas de cobertura do empregador.
Paul Shafer, professor de direito, política e gestão de saúde e codiretor do Medicaid Policy Lab da Universidade de Boston, disse. Semana de notícias: “Cada grupo enfrenta riscos diferentes. Aqueles que possuem pequenas empresas bem-sucedidas podem ter rendimentos mais elevados, mas podem agora estar sujeitos a todo o prémio, que pode ser superior a mil dólares por mês, dependendo de onde vivem. Aqueles com rendimentos mais baixos ainda receberão ajuda, um pouco menos do que antes, e estudos demonstraram que o aumento dos subsídios teve sucesso no aumento das matrículas.”
Ele acrescentou: “A ACA exige que uma gama mais ampla de pessoas seja inscrita, a fim de manter um grupo de risco saudável, tornando a cobertura menos econômica em relação a esse objetivo. Se as pessoas mais jovens e saudáveis desistirem devido ao aumento dos custos, os prêmios podem aumentar mais rapidamente e pode haver menos concorrência com os subinscritos. Prêmios elevados e desembolsados, que sem medicamentos, podem cobrir a cobertura de medicamentos, custos gerais/de chumbo. Consequências desastrosas para sua saúde e seus orçamentos, se ficarem doentes ou feridos.”
