Esta é uma notícia de saúde da KFF.
Os polegares da meia-noite de Sen John McCain foram cerca de oito anos de votação Tentativa republicana de Turpedo Cancelar leis de cuidados acessíveis e fazer cortes estritos no Medicaid.
Donald Trump retornou à Casa Branca e retornou ao controle do Congresso, os republicanos estavam novamente olhando para o Medicaid, um programa de saúde do governo para baixa renda ou pessoas com deficiência. Uma proposta do Partido Republicano que revelou nesta semana está funcionando, voluntária ou estudando, e eles exigirão muitos recrutados para provar que seus cuidados custam mais ombros. Também reduzirá os impostos sobre os fornecedores que ajudarão os estados a reduzir bilhões de finanças federais adicionais.
Os legisladores conservadores dizem que as mudanças são necessárias, porque o programa é quebrado e muito é gasto. O preço anual do Medicaid aumentou de cerca de US $ 590 bilhões em 2017 para cerca de US $ 900 bilhões hoje.
Se esse script parece ser familiar, porque os republicanos criaram Mesmo Sugestão E argumento em 2017, quando eles tiveram controle restrito no Congresso e na Casa Branca de Trump.
O presidente Donald Trump obedeceu à ordem executiva assinada depois de comentar as tarifas mútuas em 2 de abril de 2025 em Washington, na Casa Branca de Washington “Make America Again novamente”.
Imagem de Gotti via Shaul Loweb/AFP
No entanto, quando o debate sobre o Capitol Hill parece ser uma repetição de 2020 2017, o último esforço para uma enorme transformação do Partido Republicano pode ser um tiro no escuro, dizem várias políticas de saúde. Nos últimos oito anos, a matrícula do Medicaid atingiu uma altura recorde, o número de condução pandemia covid -10 e Ainda mais estendeu nove estados O programa para cobrir mais baixos americanos, incluindo seis controlados pelos republicanos.
Mais inscrições, especialmente no estado vermelho, mais componentes que dependem do Medicaid para gastar suas despesas de saúde – dificultando os cortes para os advogados.
“Há mais pele no jogo em mais estados vermelhos”, disse Christine IbnerUm economista veterano da Rand Corporation, uma empresa de pesquisa sem fins lucrativos.
Mais de três quartos do público Em oposição a grandes cortes no MedicaidDe acordo com uma pesquisa recente dos republicanos, uma pesquisa recente da KFF, uma informação de saúde não é lucrativa, para que o KFF Health News inclua.
Com a expansão da cobertura mais americana, o Medicaid se tornou mais popular e importante, a consultora de políticas de saúde Christa Drobac, que anteriormente trabalhou para a Associação Nacional do Governador. “O Congresso foi para a direita, embora não seja politicamente transparente”.
Depois de vários meses citando a necessidade de “desperdício, fraude e abuso”, os republicanos do Comitê de Energia e Comércio da Câmara publicaram a lei em 7 de maio, descrevendo seus planos.
Considerando que o Partido Republicano no projeto de lei não inclui algumas das propostas mais controversas, como a remoção de fundos federais adicionais que permitem que os estados expandam drasticamente o programa. No entanto, oferece alguns bilhões de dólares para cortar os custos do Medicaid e pelo menos 8,6 milhões de americanos podem perder sua cobertura de saúde, De acordo com a estimativa inicial Pelo Escritório de Orçamento do Congresso publicado pelos democratas do comitê.
Algumas propostas são mais direcionadas, como uma nova multa financeira em estados como a Califórnia que usam seu próprio dinheiro para cobrir as pessoas no país sem permissão legal.
Outros terão um enorme impacto. Além da necessidade de pessoas de baixa renda provarem seu valor a cada seis meses, a proposta do Partido Republicano tornará a proposta obrigatória de que não -sagas com menos de 65 anos mostram que eles funcionam, voluntários ou pelo menos 80 horas por mês na escola.
Os requisitos de trabalho são fáceis de vender politicamente porque não é visto como uma vantagem de corte, disse o consultor de saúde Billy Win, baseado no Colorado, em entrevista antes de revelar a lei.
No entanto, contra 2017, quando o Gopo propôs implementar os requisitos de trabalho, esta política nacional E não há apenas uma teoria: O programa do Arkansas, adiado por um juiz federal em 2019, após menos de um ano, deixou 18.000 pessoas sem cobertura – a política trabalha mais pessoas sem nenhuma dica. E o programa da Geórgia ficou impressionado com a carga administrativa e as despesas.
De fato, a maioria do Medicaid inscrito já empregado – Apenas 8% De acordo com o KFF, ele ainda não está sendo feito entre aqueles que precisam trabalhar.
A conscientização sobre o Medicaid e seus beneficiários foi desenvolvida desde 2017, disse Win. “São famílias trabalhadoras e votam”.
O democrata Massachusetts representam durante o debate do comitê da Marathon House na terça -feira à tarde e na quarta -feira de manhã com a lei contínua. Jack Auchinclos expressou preocupação de que a necessidade de novos papéis está diminuindo ou perdendo sua cobertura para muitas pessoas de baixa renda.
“Esses não são os requisitos do trabalho”, disse ele. “Eles são os requisitos dos papéis” “
Uma placa em frente aos centros do Medicare e Medicaid Services Building em Woodlvan, MD.
Figura Kayla Bartkovsky/Getty
Outra complicação dos esforços atuais do Partido Republicano é que o foco não está corrigindo o sistema de saúde, porque Obama estava no passado para cancelar os cuidados. Agora, o principal objetivo dos republicanos são as compensações para expandir os cortes de impostos de US $ 4 trilhões sob Trump em 20 2017 – separadamente da tentativa cancelada – que terminará o final deste ano.
Medicaid e seus programas de saúde infantil relacionados matrículas Cresceu mais de 93 milhões Durante a epidemia, um registro é alto. Até dezembro, a matrícula caiu abaixo de 79 milhões, mas ainda era cerca de 5 milhões a mais de pessoas do que a coberta durante o debate sobre cancelamento no verão de 20 de 2017.
Medicaid e capa de chip Mais de um em cada cinco é americano, além de 40% das crianças, 41% dos residentes de nascimento e em casas de repouso a longo prazo para 62%.
Durante décadas, os republicanos do Congresso tentaram impor despesas do Medicaid pelas despesas federais limitadas, mas os democratas, estados e indústria de saúde enfrentaram resistência ao setor de saúde.
A Lei de Cuidados Acessíveis de 20 forneceu bilhões de dólares ao Federal Medicaid Fund, que permite que 4 estados e o distrito de Columbia estendam o programa a mais de 20 milhões de adultos não -não -não. No entanto, a lei aprovou a República sem votação, mantendo a expansão médica aberta para brigar tendencioso.
Os salários no nível da pobreza ou os serviços de saúde mais altos para inscrição no Medicaid para novas propostas do Partido Republicano devem ser pagos como US $ 35 por US $ 35.
O Medicaid geralmente não requer cópias e consultores em nome de pessoas de baixa renda dizem que uma carga de bolso no consultório do médico pode desencorajá -los a cuidar deles.
Os membros republicanos do Congresso enfrentam mais pressão para evitar cortes de cobertura para seus elementos, muitos agora representam o estado de expansão, incluindo os principais líderes do Senado de Dakota do Sul (líder da maioria John Thun) e Idaho (presidente do Comitê de Finanças, Michael Crapo).
A pressão também vem de uma fonte incomum: os eleitores de Trump.
A última queda, Trump GOP atraiu eleitores de baixa baixa renda para o candidato presidencial.
É mais provável que esses eleitores confiem na Medicad para a cobertura de saúde. O consultor de saúde de Washington DC, Matt Salo, que foi anteriormente diretor executivo, disse que os eleitores de Trump disseram aos republicanos na reunião da prefeitura que não votaram por benefícios.
Referindo -se ao movimento “Make America Great Again” de Trump, disse Salo: “Os eleitores do MAGA e o Medicaid e seus familiares se sobrepõem de uma maneira que nunca foi verdade antes”.
Os republicanos também enfrentam adversidades adversas para reduzir a prática crônica em quase todos os estados- O fornecedor é conhecido como impostos – Os estados pelos quais os estados fornecem algumas partes de gastos com medicamentos com seus hospitais, asilos e outros fornecedores. Esses fundos ajudam os estados a coletar mais dólares correspondentes do governo federal.
Ao longo das décadas, os republicanos tentaram restringir os fornecedores médicos e suas últimas propostas congelarão efetivamente os impostos à taxa atual, e os programas estaduais estão pressionando à medida que o custo está aumentando. Desde 2017, esses impostos nacionais se tornaram mais comuns e alguns estados agora dependem do financiamento para cerca de um terço do orçamento do medicamento.
O presidente Donald Trump ouviu as perguntas sobre a Força Aérea enquanto voava sobre a Arábia Saudita em 7 de maio de 2021.
Através de Brendon Smialoski/AFP Getty Fig
Grupos conservadores e alguns legisladores do Partido Republicano começaram a mencionar esses impostos Como o esquema de “lundência de dinheiro”Embora sejam legais e os impostos sejam aprovados pelo governo federal antes que os impostos sejam implementados.
Uma das coisas que não mudou desde 2017 são os democratas, funcionários do hospital e defesa dos grupos de clientes, que são razoáveis para que o Partido Republicano planeje mais pessoas para pagar suas contas e desligar os hospitais, o pior dos cuidados com os hospitais.
No entanto, Trump pode ser a favor do presidente, sejam melhores trabalhadores e mais membros do partido, por medo ou lealdade para trabalhar com o Congresso da Casa Branca. Até este ano, os republicanos caucas obtiveram votos adequados para confirmar o gabinete de Caucas e aprovar uma estrutura orçamentária para a aplicação da lei aumentar sua redução de impostos.
Embora o Plano do Partido Republicano da Câmara seja identificado como a quantidade de grandes mudanças para o Medicaid, sua lei é um pouco mais idéias transformadas no solo, como a captação de fundos federais ou o fundo de expansão adicional-e a aprovação dos republicanos do Senado precisam ser obtidos.
Os principais apoiadores do Medicaid poderiam respirar exatamente como fizeram no verão de 2017.
Julie Rovner, da KFF Health News, contribuiu para este relatório.
