Considerando o corte profundo dos republicanos da Câmara, Santa Clara quer transferir um modelo de “plano único” para cuidados operados por cuidados na esperança de melhorar a taxa de pagamento. No entanto, o Plano de Saúde da Família de Santa Clara, uma empresa de saúde pública fabricada no condado, é chamada de “tekover hostil” no caso recentemente arquivado.
Essa mudança exigirá a aprovação do Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia e espera -se que leve vários anos. No entanto, na reunião do Conselho de Supervisores de terça -feira, o município tomou medidas para conveniência a conversão, os supervisores decidiram por unanimidade remover a maior parte do conselho existente para o Plano de Saúde da Família e decidiram instalar um novo, que seria composto por funcionários do condado.
“O executivo do condado, James Williams, disse na reunião:” Existe uma necessidade realmente urgente de uma técnica especializada e eficaz de medi-call que pode reduzir esses efeitos crescentes e apoiar a estabilidade desses serviços de rede de segurança críticos. “” Eles são diretamente motivados por nossas empresas do condado, que são as mais importantes em cuidados de volume e hospital, mas também as clínicas comunitárias e outros fornecedores críticos de medi-call “” “
O Plano de Saúde da Família, construído pelo Conselho de Supervisores no dia 5, foi estabelecido como uma entidade diferente do departamento do condado devido à responsabilidade de gerenciar um plano de assistência gerenciado por chamadas. No entanto, as autoridades do condado disseram que essas preocupações nunca foram implementadas, e essa separação criou o “desafio estrutural significativo” que “fez” o sistema de saúde líquido de segurança local maximizado. “
Este município, que opera o segundo maior sistema de saúde e hospital de propriedade do condado do estado, depende em grande parte do Medicaid (conhecido como Medi-Call na Califórnia) e do Programa de Seguro de Saúde Pública para pessoas de renda e com deficiência do Medicare e renda federal de 655 anos ou mais.
De acordo com o memorando de Williams, o Plano de Saúde da Família também está em alto risco no condado, e os representantes administraram o atendimento por cerca de 60% dos 300.000 membros do condado através do Plano de Saúde Valley dirigido pelo condado. O sistema de saúde de Santa Clara Vallai é os membros restantes do Plano de Saúde da Família e o plano de chamada MEDI privada administrado pela Anthhem Blue Cross, que fornece serviços hospitalares e de cuidados especiais, cria outro modelo de “plano único”, o condado.
Na reunião de terça -feira, a supervisora Susan Ellenberg disse que todo dólar “não é pago pelo nosso plano de assistência gerenciada é um dólar que deve vir do fundo geral do condado”, que pode eventualmente afetar outros serviços.
“Como contribuinte, gostaria de saber que meu governo local está fazendo o máximo de esforços para capturar os fundos estaduais e federais antes de usar fundos locais”. “Como destinatário da Medi-Call, devo saber que meu plano de atendimento não foi comprometido porque meu plano de assistência decidiu não pagar perfeitamente minhas despesas de atendimento”.
Vários enfermeiros e médicos locais ajudaram na terça -feira a transferir um “plano único” para o condado. O Dr. Prabin Ankala, o radiologista do Centro Médico de Santa Clara Vallai e vice -presidente do Grupo de Médicos do Valley, disse aos supervisores que a medida era “importante e os obstáculos para remover a burocracia da burocracia que os médicos estão pulando diariamente para cuidar de nossos pacientes”.
No entanto, os planejadores de saúde da família e os membros do conselho se opõem fortemente à mudança. O executivo -chefe do plano de saúde da família Christine Tomkala disse aos supervisores que a proposta era “abertamente blasfêmia”.
“Este é o nosso conselho de administração, nossa equipe e, o mais importante, desrespeita nossos membros”, disse ele. “Essas etapas não podem ser justificadas, não pela promessa à taxa de remuneração mais alta ou ao acesso a nossas reservas, e não pelo desejo de um único modelo do Condado de Plano. Porque é desejável, nenhum desses problemas pode ser realizado sem cooperar com o Plano de Saúde da Família de Santa Clara”.
Na semana passada, o plano de saúde da família Santa Clara Clara entrou com uma ação contra o Tribunal do Conselho do Condado, disse a um juiz para emitir uma ordem de controle temporário para impedir as etapas do condado na terça -feira. No caso, o Plano de Saúde da Família argumentou que a remoção dos membros do conselho violaria a lei estadual, pois era uma “entidade separada que desempenha seus próprios deveres fiéis separados”.
Um juiz negou o pedido.
Em um comunicado, o consultor do condado, Tony Locusty, disse que o caso “não era qualificação”.
“Estamos satisfeitos que o Tribunal não interfira no tribunal para impedir que sua autoridade -formando a autoridade de aplicar adequadamente o cuidado do condado de Santa Clara”, disse ele.
Um representante do plano de saúde da família se recusou a comentar o caso.
Os supervisores finalmente decidiram incluir três membros atuais do conselho no novo conselho de administração do Plano de Saúde da Família-uma recomendação feita pela supervisora Margaret Abe-Coga.
“Acredito que juntos podemos trabalhar em direção à filosofia de uma administração que garante que estamos atendendo às necessidades urgentes e necessárias da nossa comunidade”, disse Abe-Koga. “Eu sempre mantenho o máximo valor da voz da comunidade, especialmente quando se trata das regras de supervisão do governo”.
