Até o final de fevereiro, como resultado de sua busca pelo governo Trump, converter o governo federal, um psiquiatra que tratou os idosos em sua nova estação de trabalho – e foi incrível.
Sob uma nova política de retorno ao escritório, era necessário um tipo de configuração usada para call centers para a realização de psicoterapia virtual com um dos 13 cubículos em um grande espaço de escritório aberto. Outros funcionários podem ouvir as sessões a caminho do banheiro e nascer da sala ou aparecer na tela do paciente.
O psiquiatra ficou chocado. Seus pacientes estavam sofrendo de distúrbios como esquizofrenia e transtorno bipolar. Demorou muitos meses para tratá -los de seu escritório em casa, para ganhar confiança. Ele disse que esse novo sistema violou uma teoria moral importante dos cuidados de saúde mental: garantia de privacidade.
Quando o médico perguntou como ele deveria proteger a privacidade do paciente, um supervisor sugeriu que ele aconselhasse comprar uma tela de privacidade e uma máquina de som branca. Em uma mensagem de texto compartilhada com o New York Times, ele escreveu para seu gerente: “Se eu vier, estou pronto para ir embora”. “Eu entendi”, respondeu o gerente. “Muitos de nós estão prontos para sair.”
A terapia e outros serviços de saúde mental foram lançados na terapia e outros serviços de saúde mental entre as mudanças dramáticas do presidente Trump, e essas cenas nacionais foram expostas aos benefícios das questões seniores em todo o país no meio da terapia e outros serviços de saúde mental.
A ordem de maior resultado é o requisito que é o tempo completo do escritório federal, entre aqueles que foram nomeados para todos os termos remotos completos, que são completos -tempo Lugar Isso é o oposto de uma ironia para o VA, que desempenhou um papel de liderança na prática virtual da assistência médica há duas décadas, como uma maneira de alcançar os anciãos isolados, muito antes da epidemia fazer o método preferido de tratar a telessaúde.
Como os fornecedores se reportam aos primeiros escritórios de ondas, onde não têm espaço suficiente para ficar, muitos não encontram nenhuma maneira de garantir a privacidade do paciente, disseram os profissionais de saúde. Alguns apresentaram uma queixa, alertando que o sistema viola as regras morais e as leis de privacidade do tratamento. Ao mesmo tempo, o corte de pelo menos 1.900 funcionários de entrada já é serviços de afinação que ajudam os idosos experientes sem -teto ou suicidas.
Em mais de três dúzias de entrevistas, os atuais e recentemente concluíram os profissionais de saúde mental no VA descreveram um tempo de troca a tela por trás do caos. Muitos concordaram em falar sob condição de anonimato porque queriam servir os anciãos e temiam vingança do governo Trump.
Os médicos alertaram que as mudanças reduziriam o tratamento de saúde mental no VA, que já tinha uma deficiência de funcionários graves. Alguns esperam visitar uma jornada em massa como psiquiatras e psicólogos. Eles esperam que o tempo esperado aumente e os anciãos eventualmente busquem tratamento fora da agência.
“A psicoterapia é um esforço muito pessoal”, disse psicoterapia, psicóloga do VA Medical Center em Koetsville, Pensilvânia, e disse: “É para ser um lugar seguro onde as pessoas podem falar sobre seu mais profundo e sombrio medo e questões”. Os anciãos, disse ele, acreditam que o que eles dizem aos terapeutas são confidenciais.
“Se eles não conseguem acreditar para fazê -lo, acho que um grande número deles sairá do tratamento”, disse ele.
Um porta -voz dos assuntos de veteranos, Peter Caspirovz, descartou a disputa de que um ambiente de trabalho lotado perturbaria a privacidade do paciente como “irracional”, dizendo que o VA forneceria acomodações conforme necessário, para que a equipe tivesse espaço suficiente para aderir aos padrões do setor de privacidade.
O Sr. Caspiroviz acrescentou: “Os anciãos estão agora no centro de tudo no VA”. “Sob o presidente Trump, o VA não é mais um lugar onde a estabilidade para os funcionários o chama de casa”. Anna Kelly, porta-voz da Casa Branca, disse que a ordem off-office do retorno do presidente foi “para garantir que todos os serviços americanos mais qualificados, especialmente por nossos idosos, se beneficiem”.
Os cortes de cães já causaram caos e confusão na ampla agência, que fornece cuidados de mais de nove milhões de idosos. O governo Trump disse que planeja eliminar 5 empregos de VA e terminar a primeira rodada de pesquisa para encerrar algumas pesquisas e abater a equipe de apoio.
Os cortes foram administrados em um círculo eleitoral sensível a Trump, fazendo campanha pelo desenvolvimento de serviços no primeiro mandato de Trump, a empresa expandiu o trabalho remoto como uma maneira de alcançar o socialmente isolado e alcançar os idosos em áreas rurais, que correm maior risco de suicídio. Agora, é provável que esses serviços diminuam rapidamente.
“A conclusão do trabalho remoto é principalmente como o corte dos cuidados de saúde mental”, disse um médico em um centro de saúde mental no Kansas que estava falando sob condição de anonimato. “Esses DOXs remotos não estão funcionando e seus pacientes são forçados a dirigir em alguns escritórios a muitos quilômetros de distância todos os dias para ver seus pacientes de lá, eles têm outras opções”.
Os anciãos também estão expressando preocupação. 3 -Year -old Sandra Fenelon disse que retornou à vida civil depois de deixar a Marinha em 2022.
Demorou um ano para trabalhar com um psicólogo da VA até que ele se sentisse seguro o suficiente para compartilhar as coisas preocupantes que viu sobre a implantação, dizendo: “Pessoas destacadas nunca entendem”.
Agora, a sra. Phenelon está preocupada com o fato de a agitação no VA pedir que seu terapeuta saia antes que melhore. Em sua sessão na semana passada, ele começou a chorar. Ele disse em uma entrevista: “Sinto que fui forçado a manter uma posição agora em que tenho que começar com outra pessoa”, disse ele em entrevista. “Como posso ser relacionado a um médico que nunca trabalhou com os anciãos?”
‘Você merece melhor’
Para o coordenador de prevenção de suicídio na Califórnia, começa uma crise da manhã com referências da linha direta. Em um dia comum, ele disse que recebeu uma lista de 10 colares, mas às vezes mais de 20 ou 30. O trabalho é tão intenso que na maioria dos dias, o almoço não tem tempo para quebrar o banheiro.
O coordenador disse: “Meu trabalho é criar um relacionamento para determinar o que eu preciso fazer para salvá -los”. Você merece melhor.
O coordenador disse que o partido responsável pela cobertura de cerca de 5 anciãos deveria obter mais três assistentes sociais, mas a nova posição foi cancelada como resultado da nomeação do governo, disse o coordenador.
Ele disse que a pressão ao redor da equipe é intensa e teme que isso perca algo crítico. “Estou com muito medo de cometer o erro”, disse ele. “Não estou dormindo bem e difícil de me concentrar.”
O veterano está em Risco de intensamente altamente maior para suicídio Do que o público em geral; Em 2022, as taxas de suicídio para o público em geral foram de 100.000 por 14,2 por 100.000 por 34,7. Uma das principais causas disso é a disponibilidade de armas de fogo, que foram usadas na morte do VA .5,5 % da morte do suicídio
Em Denver, Bilal Toron estava simplesmente terminando um turno quando foi informado por e -mail que estava sendo finalizado.
Ele disse que seu trabalho estava ajudando os anciãos a morar dentro de casa depois de vários anos de sobrevivência na rua. Nos primeiros meses, Toron disse que os homens eram frequentemente impressionados com os benefícios de coletar instalações, gerenciar drogas e até comprar supermercados; Quando eles preenchem os formulários e pagam as contas, ele se senta com seus clientes.
Os acabamentos reduziram a equipe de suporte no Centro de Serviços de Sem -teto no terceiro. Ele disse que o ônus agora mudaria para os assistentes sociais, que já ficaram surpresos sob o caso de dezenas de idosos, disse ele.
Tornez disse: “Eles não têm tempo suficiente para servir os anciãos adequadamente, da maneira que devem servir e cuidar”, disse Toron.
Alarme sobre privacidade
Em Quetsville, os fornecedores da Penn Health foram informados de que ficarão na mesa com seus laptops para lidar com a terapia com os anciãos do espaço, disse Kidson. Os espaços são familiares, ele disse – mas nunca foram usados para o atendimento ao paciente antes.
O Dr. Kedson disse: “Você parece estar assistindo do call center porque estará em uma sala com um monte de pessoas que estão conversando ao mesmo tempo”, disse o Dr. Kedson. “Os anciãos que estão prestes a permanecer nessa posição, suspeito que eles se sintam muito como se estivessem violando sua privacidade”.
Até agora, apenas os médicos de supervisão foram influenciados pela política de retorno ao ofício; Os trabalhadores sindicais deverão se reportar ao escritório nas próximas semanas.
O Dr. Kedson diz que os médicos alertaram que as ordens comprometidas com a privacidade do paciente, mas viu muito pouca reação da liderança da agência. “Eles estão fazendo isso porque essas são as ordens que saem da administração atual”, disse ele. “As pessoas estão tentando criar algo que é verdadeiramente inelegível”.
O Dr. Lynn F Buffka, chefe da prática da American Psychological Association, diz que “suposição de longo prazo para o suprimento de psicoterapia” requer uma posição pessoal, como uma porta com uma porta e à prova de som do lado de fora da sala.
Ele disse que a Lei de Privacidade da Saúde permitiu que o paciente da HIPAA “publicasse eventos” se as informações do paciente não fossem racionalmente resistidas – um marginal que ele disse que havia um risco de não se encontrar com o VA. Nesse caso, ele disse, o risco de privacidade pode ser impedido “não apenas precisa de psicólogos para retornar ao escritório até lugares privados”.
Vários médicos de saúde mental da VA disseram ao Times que estavam entrevistando um novo trabalho ou enviaram sua demissão. O risco de sua saída aumenta o déficit de pessoal sério no VA, descrito nele Um relatório do escritório de seu inspetor -geral no ano passadoO
“Todo mundo está com medo de cima para baixo, uma assistente social que se aposentou no Jesse Brown VA Medical Center, em Chicago, quase cinco anos depois em fevereiro”.
Quando a equipe recebeu ordens para interromper a diversidade, o Sr. Hoblut decidiu acelerar sua aposentadoria, a sensação de que “tudo o que fiz foi apagado”. Ele disse que os cuidados no VA foram aprimorados durante o tempo, promovendo uma comunidade melhor, curto tempo de espera e compromissos de saúde mental do mesmo dia.
“Apenas destruí -lo é o extremo”, disse ele.
Aline Delacaria E Ruído de Carsten Pesquisa contribuída.
